Автор: Оксана Кочубей, инструктор дородовой подготовки Королевской Академии Материнства
Когда речь заходит о родах в воде, многие думают о "естественности", "возвращении к истокам", ведь все мы эволюционно вышли из воды. Но с точки зрения биологии и эволюции — ничего естественного в родах в воде для человека нет. Потому что роды — изобретение суши, и вся наша физиология об этом красноречиво говорит.
Давайте разберёмся, почему.
Живорождение — «изобретение» суши
Живорождение появилось у сухопутных животных как способ защитить развивающееся потомство от агрессивной внешней среды. Вместо того чтобы откладывать яйца, эмбрион начал развиваться внутри тела матери. Так появилась матка, плацента и грудное вскармливание.
То есть всё, что связано с рождением ребёнка — это адаптация к жизни на суше, а не в воде.
А как же водные млекопитающие?
Да, есть млекопитающие, которые рожают в воде. Но это не потому что в воде "удобно" или "естественно", а потому что у них нет другого выхода.
С эволюционной точки зрения, все водные млекопитающие — потомки наземных животных. Это пример так называемой вторичной водной адаптации: животные сначала жили на суше, перестали откладывать яйца, научились рожать, а потом вернулись в воду и со временем приспособились к ней заново.
Вот несколько примеров:
Китообразные (киты, дельфины, кашалоты)
Произошли от древних хищных наземных животных, родственников бегемотов. Их предки — Pakicetus — были похожи на волка с перепончатыми лапами и жили около 50 миллионов лет назад. Постепенно они переселились в прибрежные воды, а затем стали полностью водными. До сих пор у китов сохраняются рудименты таза и задних конечностей — прямое доказательство их сухопутного прошлого.
Сирены (ламантины и дюгони)
Их предки — наземные травоядные, ближайшие родственники которых сегодня — слоны!
Ластоногие (тюлени, моржи, морские львы, нерпы)
Эволюционно произошли от сухопутных хищников, близких к медведям и куньим. И несмотря на водный образ жизни, они обязательно выбираются на сушу или лёд, чтобы родить.
То есть рождение на суше сохраняется до последнего! До тех пор пока данный вид окончательно не уйдет назад в воду. Но, если может выбраться из воды хотя бы на лед, то для размножения выберется и родит вне воды, и еще долгое время не будет пускать малыша в воду!
Почему человек не "водное" существо?
Человек никогда не возвращался в воду, как это сделали киты. У нас нет ни одной физиологической, анатомической или гормональной адаптации к водным родам, наш родовой процесс завязан на сухопутную гравитацию.
Попытка «вернуться в воду» без миллионов лет эволюционной подготовки — опасная авантюра. Ни наша анатомия, ни гормональная система, ни поведенческие инстинкты не настроены на роды в воде.
Вот что может пойти не так:
- Гормоны, отвечающие за схватки и раскрытие шейки (например, окситоцин), вырабатываются в определённых условиях, и длительное пребывание в тёплой воде может подавлять активность задней доли гипофиза, которая выделяет окситоцин. И как результат из-за угнетения гормонального фона у женщины ослабевает родовая деятельность.
- В слишком теплой воде у ребенка повышается риск внутричерепного кровоизлияния, повышается вероятность развития тахикардии и дистресса, ребенок может быть вялым при рождении.
- Если вода успела охладиться и стала слишком прохладной, то это может замедлить его сердечный ритм, увеличить риск гипогликемии и медленного начала дыхания после рождения, а также может спровоцировать отслойку плаценты.
- У новорождённого рефлекс задержки дыхания развит слабо. При погружении развивается гипертензия, могут возникнуть фатальные брадикардия и аритмия.
- Если ребёнок вдохнёт под водой — это может закончиться вдохом воды и летальным исходом.
- У недоношенных детей, детей с аномалиями или испытывающих дистресс, этот рефлекс может не сработать.
Откуда вообще взялась идея водных родов?
Автор концепции — Игорь Чарковский, советский энтузиаст. Он мечтал о "возвращении человека в океан", вдохновляясь примером китов. Именно от него пошли идеи «проныривания» младенцев, родов в бассейне, кормления грудью под водой и т.п.
Киты шли к водным родам миллионы лет, теряя конечности, меняя дыхание, перестраивая родовые пути. Мы — не киты. Ни мы, ни наши предки, начиная с наземных рептилий, не жили в воде, не рожали в воде, и никаких предпосылок к этому у нас нет.
Если вы:
- беременны и вынашиваете ребёнка внутри тела,
- рожаете не втягивая половые органы внутрь тела ради обтекаемости,
- прикладываете новорождённого к открытым молочным железам, а не кормите в толще воды из складки кожи,
- стоите на ногах, а не гребёте ластами,
- дышите лёгкими, не задерживая дыхание на 20 минут,
- и ваше тело не гладкое и обтекаемое, как у дельфина, —
значит, вы — сухопутное млекопитающее. И значит роды должны проходить на суше.
Почему в западных странах всё-таки рожают в воду?
Нередко можно услышать: «А вот в Европе и США домашние роды разрешены, и многие женщины там рожают в воду — значит, это безопасно?»
Да, действительно, в странах, где домашние роды легальны и официально сопровождаются акушерками, водные роды практикуются довольно часто. Это вызывает логичный диссонанс: если физиологически человек не приспособлен к водным родам, то почему там они вообще происходят?
Ответ кроется в американской системе оплаты сертифицированных акушерок. Американские сертифицированные акушерки, работающие с государственными структурами или под страховыми контрактами, имеют минимальный реанимационный набор и строго отработанные протоколы экстренного перевода в больницу. Даже если во время родов начнётся падение сердцебиения плода, акушерка просто переведет роженицу в госпиталь, и получит оплату за свои услуги в полном объёме.
Если младенец родится вялым, сиреневого цвета, с задержкой начала дыхания, что типично для водных родов, то используется кислородная подушка, а при необходимости — госпитализация. А на все вопросы звучит стандартная формулировка: «Это ведь роды. Они непредсказуемы».
Так работает система. Но безопасными от этого водные роды не становятся.
Интересный факт: многие акушерки, особенно независимые, которые работают без лицензий, не сотрудничают со страховыми и не имеют доступа к реанимации, — от водных родов отказались. Почему? Потому что не хотят брать на себя риски, связанные с возможными последствиями.
В заключение
Мы часто ищем «естественность» в вещах, которые на деле таковыми не являются. Водные роды — звучит красиво. Но человек не рождён для воды, и никакая западная статистика или страховая система не изменит нашу биологию.
Если мы хотим сохранить здоровье — физическое и психическое — нам стоит придерживаться своих природных настроек. Человеческие роды — это адаптация к сухопутному образу жизни, поэтому только на суше они могут быть по-настоящему безопасными.
